Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности                                                                                                            Оснащение: эластический бинт, эластические чулки                  Выполнение манипуляции:                  1. Объясните пациенту смысл манипуляции                  2. Бинтование производят с утра при поднятой вертикально вверх конечности                  3. Начинают с переднего отдела стопы, где циркулярным туром закрепляют бинт и продолжают в проксимальном направлении                  4. Делают спиральные туры бинта, на 2/3 покрывающие предыдущий тур, от основания пальцев по всей стопе, голени до верхней трети бедра                  5. Бинт накладывают так, чтобы он не причинял пациенту неприятных ощущений                  6. Закрепляют конец бинта в верхней трети бедра булавкой                  7. Аналогично надевают эластические чулки. Размер эластических чулок подбирают индивидуально, в зависимости от объема икроножных мышц на уровне середины:                  Подбор размера чулок                                                                             | Окружность середины икры в см   |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                                                             | Номер чулок |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                       |                                                                           Завершение манипуляции:                  Выяснить у пациента, не испытывает ли он неприятных ощущений.                                     Снятие кожных швов.                  Оснащение: пинцеты анатомические - 3 шт, ножницы остроконечные, перевязочный материал, йодонат, лейкопластырь                  Выполнение манипуляции                  1. Уложить пациента в удобное положение                  2. Объяснить необходимость манипуляции и получить его согласие                                                                                          3. Швы обрабатываются раствором йодоната                  4. Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием выводят подкожную часть нити на 2-3 мм (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета)                  5. Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити ее рассекают у поверхности кожи                  6. Шов легко удаляют                  7. Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом                  8. После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом и делают наклейку.                  Завершение манипуляции:                  1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.                  2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»                                     Осуществление туалета раны                                     Туалет чистой послеоперационной раны                  Оснащение:стерильные перчатки, антисептические растворы, перевязочный материал: шарики, салфетки, пинцеты, почкообразный лоток                  Выполнение манипуляции:                  1. Вымыть руки гигиеническим способом                  2. Перевязочная м/с надевает стерильные перчатки                  3. Инструментами снимает поверхностные слои повязки и сбрасывает их в почкообразный лоток                  4. Последние слои повязки снимаются стерильными анатомическими пинцетами                  5. Этим же пинцетом с помощью ватного шарика, смоченного в спирте (иодонате), обрабатывает кожу вокруг раны                  6. Осматривает рану, обрабатывает линию швов 5% р-ром йода и накладывает новую повязку                  Завершение манипуляции:                  1. Проконтролируйте состояние пациента, доставьте его в палату.                  2. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.                  3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»                                     Туалет гнойной раны                  Оснащение: стерильные шарики, салфетки, стерильные перчатки, антисептики: 3% р-р перекиси водорода, 0,5% р-р перманганата калия, этиловый спирт, некролитические мази: левомеколь, левосин и др., 10% р-р хлорида натрия                  Выполнение манипуляции:                  1. М/с надевает клеенчатый фартук и стерильные перчатки                  2. Снимает старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого 0,5% р- ра перманганата калия                  3. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивает внутренний слой 3% р-ром перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимает пинцетом                  4. Осматривает рану и прилежащие участки                  5. Производит туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками от краев раны к периферии                  6. Меняет пинцет, производит туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода или фурациллина                  7. При наличии гнойно-некротических процессов производит дренирование раны                  8. Накладывает повязку с необходимым препаратом по назначению врача и фиксирует ее.                  9. Контролирует состояние пациента, доставляет его в палату.                  Завершение манипуляции:                  1. Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.                  2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»                                                                                                                                                                 |